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SOCIETE
Dépenses sociales
Selon un rapport de la société d’enquêtes américaine Mc Kinsey & co, les dépenses de santé de la Chine tripleront d’ici 2020, pour atteindre 1000 Mds de $. L’augmentation sera à la fois due au vieillissement de la population et au volontarisme du pouvoir.
Les dépenses augmenteront de manière notable pour les médicaments et les équipements hospitaliers, dans un contexte où, selon le gouvernement, le budget de la santé devrait atteindre 7% du PNB, alors qu’il était à 5,5% en 2010. Le 17 août, le pouvoir a augmenté le taux de remboursement de l’assurance publique qui touche 95% des Chinois et ajouté des maladies longue durée, comme le cancer du poumon, à la liste des prises en compte.
L’ensemble du système de santé chinois qui présente de fortes inégalités entre régions reste cependant encore dans les limbes, avec un taux de couverture des hospitalisations et des interventions chirurgicales compris entre 50 et 60%, tandis que les plus fortunés se tournent vers la médecine privée.
Les disparités et disfonctionnements se lisent également dans les tensions entre les médecins mal payés qui cherchent à augmenter leurs revenus par la prescription de médicaments hors liste protégée dont ils touchent des dividendes, et les patients qui leur reprochent leur manque de disponibilité.
S’exprimant par de fréquentes altercations entre les patients et les docteurs ou les personnels hospitaliers, la tension ne baisse pas. 44% des 6000 médecins interrogés par Mc Kinsey dans 3000 hôpitaux estiment que les tensions de sont aggravées et 51% répondent qu’elles sont au moins au même niveau qu’en 2011.
55 % des médecins disent avoir été verbalement agressés par des patients ou des membres de leur famille. Le 19 octobre, la cour intermédiaire de Harbin a condamné à la prison à vie Li Mengman 18 ans qui, en mars dernier, avait tué un agent hospitalier avec un couteau de cuisine. Lire aussi « Kan Bing Nan, Kan Bing Gui ». Malaise dans les hôpitaux chinois.
Les migrants, clés de la consommation interne
Au mois d’août, un rapport de la Commission du planning familial appelait une nouvelle fois le gouvernement à améliorer la situation administrative et sociale des migrants, handicapés par la survivance du Hukou, soulignant que leur nombre, estimé à 250 millions en 2015, constituera un marché de consommation interne propre à modifier le schéma de développement du pays, toujours trop axé sur l’export.
L’amélioration matérielle de la situation des migrants a commencé avec l’augmentation de leur salaire mensuel moyen porté à 2253 Yuan depuis 2011 – soit 275 € (en hausse de 21%). Mais leur couverture sociale restant aléatoire, avec seulement 23,1% d’entre eux ayant une assurance retraite, 13,6% une assurance chômage et 64,3% une assurance maladie, leur dépenses courantes restent faibles. Le rapport précise que la situation n’est pas en voie d’amélioration puisque qu’en 2015, la proportion des migrants sans couverture sociale correcte dépassera encore 70%.
Cette situation tranche avec celle de la classe moyenne modeste, dont le nombre atteindra 400 millions en 2020, avec un revenu annuel estimé à 51 000 Yuan (6247 €), formant une masse de citadins moyennement aisée, ayant un niveau de vie auquel les migrants, dont le statut est bridé par le Hukou, n’ont pas accès.
Inégalités sociales
Li Shi, doyen de l’Institut d’études des revenus, appartenant à l’Université Normale de Pékin, a mis les pieds dans le plat lors d’une interview à un journal chinois, expliquant que la situation des inégalités devenait dangereuse et que la direction du pays était aujourd’hui face à une série de problèmes « menaçant la survie du Parti ». « Beaucoup de réformes ont été retardées, mais le pouvoir ne peut pas se payer le luxe d’attendre plus ».
La situation est d’autant plus tendue qu’elle est placée sous la double pression de la crise économique qui aggrave la situation sociale et de l’étalage de l’effondrement éthique d’une partie de la classe politique, à la fois très riche, très corrompue et moralement fragilisée, exprimée par l’affaire Bo Xilai. Dans ces circonstances, où les principaux bénéficiaires de la croissance restent les membres de la ploutocratie liés aux grands groupes publics, il est important, explique le professeur Li, que le gouvernement s’attache à réduire les inégalités.
Financement problématique des retraites
Nombre d’experts chinois se penchent sur la quadrature du cercle du financement des assurances sociales et notamment des retraites, dans un contexte où la population vieillit. En dépit de prestations très basses, également marquées par de fortes inégalités entre les provinces de la côte et l’intérieur - dans un rapport de 1 à 30 (de 50 à 1500 RMB mensuels pour les retraites) -, le poids des retraites s’alourdit avec le vieillissement de la population, d’autant que l’âge moyen de la retraite est plus bas qu’en Europe ou aux Etats-Unis. Déjà l’état y consacre 40% de ses revenus, contre moins de 15% aux Etats-Unis ou dans les pays de l’OCDE.
Selon Ma Jun et Cao Yuanzhang, 2 économistes de la Deutsche Bank, le déficit des caisses de retraite est trois fois plus importants que les chiffres annoncés par le pouvoir et se montait déjà à 16 000 Mds de Yuan en 2010 soit près de 2000 Mds d’€. Vers 2030 il pourrait atteindre 40% du PNB, si ce dernier augmentait de 6%par an.
La mise en perspective indique les défis fiscaux auxquels la Chine doit se préparer, en augmentant à la fois l’âge de la retraite, souvent inférieur à 60 ans, ainsi que le coût des cotisations et en trouvant de nouvelles sources de financement, qui pourraient être de taxer plus les grands groupes publics. Une décision qui heurtera de plein fouet nombre de groupes d’intérêts.