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Systèmes de santé chinois : clés de décryptage

Contexte économique et démographique.

Avec la couverture sociale inégale et le besoins de financement, le vieillissement de la population – au passage comparable à celui de la France – constitue un des grands défis du système de santé chinois.


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En 2018, la population de la Chine a atteint 1400 millions d’habitants. L’espérance de vie s’est considérablement améliorée au cours du temps. En 1990, elle était de 67 ans pour les hommes et de 70 ans pour les femmes.

En 2010, elle était de 72,5 pour les hommes et de 76,8 pour les femmes. De même le taux de mortalité à 5 ans s’est nettement amélioré. En maternelle elle a diminué de 71%. Parallèlement on observe un vieillissement très net de la population. Le taux de fertilité était de 6 entre 1950 et 1955. Depuis les années 90, il est désormais légèrement en deçà du taux de remplacement.
Le pourcentage des personnes âgées de 60 ans ou plus devrait atteindre 30% en 2030. (Note de QC : en France en 2016, les 60 ans et plus représentaient 25% de la population. En 2030, ils représenteront 29,4% - chiffres Insee, « scénario central des projections de population 2007-2060. »)

La population s’est aussi fortement urbanisée. Les résidents permanents urbains représentent désormais 54,8% de la population.
Lire : Peng, Xizhe “China’s Demographic History and Future Challenges” Science 333, 581 (2011).


Sur le plan économique le PIB talonne celui des États-Unis (Note de QC : Chiffres Nations Unies (PNB nominal) : États-Unis 18 624 475 Mds de $ ; Chine : 11 218 281 Mds de $. En PNB/Hab (source Banque mondiale – 2016 -, (parité de pouvoir d’achat – PPA -) : États-Unis : 57 638 $/hab (13e rang mondial) ; Chine : 15 529 $/hab, 84e rang mondial (en 1990 le PNB/hab estimé de la Chine était de 977 $.). Pour mémoire : France : 41 343 $/hab, 31e rang mondial.

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Lire aussi les articles de QC explorant les défis du système de santé tiraillé entre financements privés et obligations de service public.

- Octobre 2010 : Le défi de la santé publique.
- Mars 2011 : Où va le système de santé chinois ?
- Mars 2012 : Santé publique : Chen Zhu dénonce les blocages.
- Avril 2012 : « Kan Bing Nan, Kan Bing Gui ». Malaise dans les hôpitaux chinois.


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